近百岁老人心脏起搏器电池耗尽，两次生命接力赛他们抗住了……

安装了心脏起搏器后

患者和家属都会有一个困惑

“这个小小的心脏起搏器会不会没电？”

答案是，会的。但只要定期到医院进行起搏器程控，一般情况下都不会发生电池耗尽的情况。

可仍有一部分患者抱有侥幸心理，认为安装了起搏器就“能管一辈子”。这一个小小的疏忽大意，就有可能威胁到生命。年近百岁的黄奶奶就因此遭遇了一次“生死过山车”。

起搏器电池即将耗竭

96岁的黄奶奶是一位退休教师，11年前因“II°Ⅱ型房室传导阻滞”在奉贤区中心医院心血管内科治疗，乔增勇主任为他安装了心脏永久起搏器，出院以后一直平平稳稳。

今年8月9日，黄奶奶被家属紧急送至了奉中心，心电图显示黄奶奶的心率只有39次/分，几乎都是起搏器在支撑着她的心跳，接诊医生立即向心血管内科刘化进主任医师汇报。刘主任意识到黄奶奶的心脏起搏器的电池可能已经完全耗尽，随时有心搏骤停风险。于是他立即放下手中工作，赶往现场指导抢救工作。

当机立断抢救成功

此时有两套抢救方案摆在眼前：一是植入临时起搏器，待完善检查排除手术禁忌后再更换起搏器，但临时起搏器有脱位的可能性，且黄奶奶已近百岁，还有血栓栓塞的风险；二是立即启动急诊更换起搏器手术，但因手术禁忌及并发症未评估，手术面临着巨大的风险。

此刻已容不得片刻犹豫，考虑时间越久，患者心搏停跳的风险越大，起搏器的电池电量正在无限接近于零……刘化进当机立断，选择立即更换起搏器，同时与家属充分沟通，入院后当天立即进行临时起搏器保护下的永久双腔起搏器电池更换术，由曹华副主任主刀，手术干净利落，患者安安稳稳返回病房。术后心率上升至80次/分，抢救成功！

术后再遇危险“插曲”

术后第六天拆线，黄奶奶的手术伤口愈合得很好。准备出院指标复查时，医生发现患者的D-二聚体升高，急诊胸部增强CT提示右侧肺动脉主干栓塞，下肢血管B超提示右侧骨总静脉、股浅静脉、股深静脉血栓形成，警报再次拉响，再次陷入两难：选择溶栓治疗？但患者年龄太大，出血风险大，刚植入起搏器，会影响囊袋愈合；转往上级医院取栓治疗？但患者下肢大块静脉血栓，转运搬动时随时脱落导致反复栓塞，而且肺动脉主干栓塞，转运途中风险极大。

刘化进立即召集多学科会诊，综合多学科意见最终定下方案：抗凝治疗+下腔静脉滤器植入术。在奉中心心内科、介入科、放射科、超声科、检验科、呼吸科等多个学科的通力协作下，经过两天不间断地抢救，患者最终转危为安。

医生提醒：

安装起搏器后注意定期维护

黄奶奶是幸运的，但仍有许多患者处于误区之中。刘化进提醒广大患者：

1.患者在安装了起搏器后，一定要定期来医院起搏器程控，至少每年一次，不然像黄奶奶这样起搏器电池完全耗竭，危险至极；

2.医生开具的检查要及时完成，否则可能小病拖成大病。

报送：沈群（区卫健委）

编辑：何海丹

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